用什么药要看你的遗传基因
医生开给你的药你是否适合使用？是否容易发生药物不良反应？在昨天江苏省疾病预防控制中心联合江苏省医学会共同举办的 “ 基因与健康 ” 论坛上，专家们透露，除了人们较为熟悉的预测癌症等疾病的作用外，基因检测还将被应用到个性化用药不良反应预测中，今后临床用药将不再仅仅只由医生凭经验和治疗效果来调整，遗传基因也将成为一个重要的用药指标。
专家们介绍说，传统治疗的用药剂量标准通常是一病一药，不同个体吃的是相同剂量的药，有些人用药效果不明显，有些人还会发生药物不良反应。 “ 逢药三分毒，用药不当会致新病、用药不当会致残、用药不当会致死，每年我国有 250 万人因药物不良反应而住院治疗，更有超过 20 万人因不合理用药死亡！ ” 中国协和医科大学医学博士、全国防治非典科技攻关项目 SARS 疫苗课题组负责人 唐琳 博士分析说，造成药物副作用的机理有许多，其中一种原因是由于药物本身（或其代谢物）在人体内的停留时间太长（代谢过慢），从而对人体造成毒害。绝大部分的药物反应人体差异是由遗传因素造成的。人类基因组研究发现，人体内的多个药物降解酶与 3000 多种常见处方药物在人体内的代谢密切相关，也就是说，有人天生就是弱代谢型，容易发生药物的不良反应；有人天生则是强代谢型，不太容易发生药物不良反应；而有人更是天生的超强代谢型，药物的毒副作用对他们的影响往往微乎其微。其中，约 10%-25% 的中国人体内的药物代谢基因为弱代谢型，因而对特定药物代谢可能特别慢，造成代谢产物堆积，产生药物性肝炎或药物中毒等不良反应。
“ 通过基因检测，提示我们哪些药物要慎用，其中哪种药物对自己无害或毒性最低，哪种药物对自己的毒副作用更大，都可以进行检测，从而筛选出最佳用药，不但大大地降低了不必要的医疗支出，提高了疗效，更避免了对人体造成更大的伤害。 ” 论坛中，专家们介绍说，目前基因检测可以检测多种药物代谢酶和受体的遗传变异情况，只要使用一种个体化药物治疗基因芯片，抽取病人少量血液，便能够在 8 小时内得到多个基因分析结果，判断出病人对多种药物敏感或耐受的情况，并通过软件自动生成相应的用药指导意见。目前，个体化用药的基因检测可以对抗心律失常药物、降压药、抗结核类药物、抗焦虑药物、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素等 20 种左右药物进行不良反应预测，此外，基因预测还可以通过酒精代谢及不良反应预测、咖啡因体内分解速度及不良反应预测、尼古丁体内分解速度及不良反应预测等，让人们知道自己是否适合大量接触烟、酒和咖啡等。即便对于保健品的使用，基因预测也能发挥作用，专家举例说，比如带有肝硬化疾病易感基因的人群，不宜长期补充铁质类的保健品，因为铁质会诱发肝硬化疾病的发生；带有红斑狼疮疾病易感基因的人群，不可以大量补充蛋白质。本报记者刘小卉 |
